Herregistratie bij ziekte: “Zieke artsen verdienen een realistische kans om terug te keren.”

Wat als je als arts langdurig uitvalt door ziekte? De huidige herregistratieregels maken terugkeren in het vak onnodig ingewikkeld. Wie niet aan de verplichte werkuren komt of andere herregistratie-eisen, verliest zijn BIG- of RGS-registratie, ook als je vakbekwaam bent. Met grote gevolgen voor je loopbaan, identiteit en herstel.

Om die reden ontstond in 2017 de actiegroep HABZ: Herregistratie Artsen Bij Ziekte. Een groep artsen zet zich sindsdien in voor eerlijkere regels. Eén van hen is niet praktiserend cardioloog Lidwien van Doorn. “Mijn registratie als cardioloog verliep medio 2017 doordat ik uitgevallen was door een chronische auto-immuunziekte. Op dat moment ontstond er grote onrust in de medische wereld: alle artsen die niet aan de werkeis van 2080 uur in 5 jaar voldeden of 2 jaar achter elkaar niet hadden gewerkt, werden uit het BIG-register gehaald. Een collega-arts plaatste een oproep in Medisch Contact en we kwamen met een groep gelijkgestemden bij elkaar. De HABZ ontstond. Inmiddels zijn we een vaste kern van zeven artsen die zich hard maken voor eerlijke en menswaardige regelgeving.”

De harde werkelijkheid achter herregistratie

Sinds 1 januari 2018 geldt de zogenaamde 2080-uurregel: wie in vijf jaar tijd niet minimaal 2080 uur heeft gewerkt (gemiddeld 8 uur per week), verliest zijn registratie in het BIG-register. Voor herregistratie bij de RGS  komen daar extra eisen bovenop, zoals het aantal uren per week (gemiddeld 16 uur per week), bij- en nascholing en individuele toetsing en kwaliteitsevaluatie. Een ziekteperiode van één of twee jaar kan daardoor fataal zijn voor je herregistratie, zelfs als je daarna weer inzetbaar bent.

Artsen die onvoldoende uren hebben gewerkt, krijgen bij herregistratie vaak een verkorte registratieperiode naar rato van de gewerkte uren. Daarna wordt opnieuw vijf jaar teruggekeken, inclusief de zieke jaren. “Dat is volkomen onlogisch”, zegt Lidwien. “In plaats van ruimte voor re-integratie, ontstaat er druk om in korte tijd alle niet ingewerkte uren in te halen.”

Wat heeft HABZ al bereikt?

HABZ boekt resultaat. “De tweejaarregel is geschrapt: eerder betekende twee jaar onafgebroken ziekte dat al je eerdere werkervaring kwam te vervallen en niet meer meetelde in het aantal gewerkte uren. Ook is het individueel scholingsprogramma (ISP) beter aangepast op het individu en wordt er beter gekeken wat iemand aan scholing nodig heeft. Met een ISP toon je aan dat je vakbekwaam bent, zonder dat je opnieuw volledig in opleiding hoeft.”

Toch blijven er knelpunten. “Herintredende artsen moeten voldoen aan dezelfde eisen als artsen-in-opleiding, waaronder minimaal 70% inzet. “Dat is niet realistisch als je vanwege je ziekte nog niet volledig kunt werken. Terwijl je als specialist bevoegd blijft met 16 uur per week.”

Veelgestelde vragen van artsen

De HABZ krijgt regelmatig vragen van artsen die ziek zijn (geweest) en onzeker zijn over hun herregistratie. Dit zijn de meest gehoorde vragen:

Wat als ik door ziekte te weinig uren heb gewerkt?
Dan kun je in sommige gevallen vervroegd een herregistratie aanvragen, zodat eerdere gezonde jaren nog meetellen. Dat voorkomt dat je onder de 2080/4160 uur komt.

Kan ik in bezwaar als mijn herregistratie wordt afgewezen?
Ja, bezwaar is mogelijk. Maar de uren-eis is streng en biedt weinig speelruimte. HABZ adviseert om vroegtijdig in gesprek te gaan met RGS of het BIG-register.

Wat als ik niet voldoe aan de eisen, maar wel weer wil werken?
Dan kun je in aanmerking komen voor een ISP, een individueel scholingstraject. Daarin wordt gekeken naar wat je nodig hebt om je vak weer op te pakken. Voor herregistratie in het BIG-register bestaat de mogelijkheid om de iVGT (de voortgangstoets die medisch studenten meerdere keren per jaar doen) te maken en zo weer voor 5 jaar als basisarts te zijn geregistreerd.

Is er verschil tussen BIG- en RGS-registratie?
Ja. Voor het BIG-register geldt de 2080-uurregel. Voor RGS (specialistenregistratie) geldt dat je in 5 jaar 4160 uur (gemiddeld 16 uur per week) werkzaam moet zijn, met aanvullende eisen zoals bijscholing en werksetting.

Wat als ik wil terugkeren, maar niet meer volledig inzetbaar ben?
Dat is lastig. De huidige regels zijn onvoldoende gericht op geleidelijke re-integratie. Er wordt vaak vijf jaar teruggekeken, ook naar zieke jaren. HABZ pleit ervoor om juist te kijken naar de mogelijkheden vanaf het moment dat iemand weer inzetbaar is. Ook pleit de HABZ voor een normale re-integratie voor artsen. Op dit moment moeten artsen vaak niet-gewerkte uren inhalen, waardoor normale re-integratie onmogelijk is.

Wat moet er nog veranderen?

De afgelopen jaren is het gesprek met instanties als CGS en KNMG, verantwoordelijk voor de regelgeving rond opleidingen tot specialist en de (her)registratie van specialisten en artsen, constructiever geworden. “Zij denken inmiddels actief mee over oplossingen en nodigen HABZ uit om input te geven op beleidswijzigingen. We willen dat artsen op een normale manier kunnen re-integreren. Geef ruimte, kijk naar mogelijkheden, niet naar beperkingen. Dat is goed voor de arts én voor de zorg.”

Artsen met vragen kunnen contact opnemen met HABZ. “Soms is een luisterend oor al veel waard. Maar vaak kunnen we ook echt meedenken over routes terug naar het vak.”